Методы повышения уровня ранней диагностики сахарного диабета 1 типа у детей

В Общественной палате Российской Федерации состоялся круглый стол «Формула, спасающая жизни. Перспективные методы повышения уровня ранней диагностики сахарного диабета 1 типа у детей». 

Организатор – Комиссия Общественной палаты РФ по здравоохранению при поддержке экосистемы «Здоровое общество» Фонда Росконгресс. 

Модератором встречи выступила член Общественной палаты Российской Федерации, первый заместитель директора по развитию Фонда Росконгресс Анастасия Столкова: «Всех нас объединяет одна цель – помощь пациентам с сахарным диабетом 1 типа и, прежде всего, повышение уровня ранней диагностики заболевания. По итогам сегодняшней встречи будет подготовлена резолюция, в которую войдут предложения экспертов по повышению уровня ранней диагностики сахарного диабета у детей, а также по другим направлениям поддержки пациентов».

Одним из ключевых направлений дискуссии стало возможное внедрение скрининговых программ для выявления сахарного диабета 1 типа на доклинической стадии.  Профессор РАН, д.м.н., заведующий детским отделением сахарного диабета, профессор кафедры детской эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Дмитрий Лаптев считает: «Аутоиммунный процесс возникает задолго до того, как ребенок попадает в больницу. Прогрессирование сахарного диабета происходит в 3 стадии, которые мы можем выявить и диагностировать заболевание до клинической стадии. Если у ребенка есть аутоантитела, то развитие диабета – это исключительно вопрос времени. В половине случаев заболевание возникнет в течение 5 лет, а через 15-20 лет вероятность развития сахарного диабета составляет практически 100%. Скрининг на наличие аутоантител при сахарном диабете 1 типа позволит уменьшить отрицательные последствия заболевания».Он также привел в пример международные программы скрининга и отметил, что в настоящее время положительный статус аутоантител к островковым клеткам является «золотым стандартом» для стратификации риска развития клинического диабета 1 типа. Многочисленные исследования выявили более низкую частоту случаев развития диабетического кетоацидоза у участников скринингов - не выше 6%, в то время как без скрининга частота развития жизнеугрожающего состояния была от 17 до 44%. В России риск развития кетоацидоза оценивается экспертами в 50%, то есть каждый второй ребенок при манифестации диабета попадает в реанимацию.

В рамках дискуссии эксперты обсудили возможные форматы скрининга – в первую очередь в группе риска находятся ближайшие родственники пациентов с сахарным диабетом 1 типа, однако большая часть детей с диабетом не имеют родственников с заболеванием и такой скрининг не охватит около 90% случаев развития диабета. При этом, проведение скрининга на аутоантитела к островковым клеткам в 2 года и в 6 лет позволит выявить более 80% детей, которые заболеют диабетом 1 типа. 

 Заведующая эндокринологическим отделением Российской детской клинической больницы (РДКБ) Елена Дёмина считает:«Имея выявленные антитела, мы можем подготовить родителей к развитию у ребенка сахарного диабета 1 типа и не допустить развитие кетоацидоза Лучше заранее подготовиться к заболеванию, изучить вопрос, узнать симптомы, чем неожиданно выявить диабет у ребенка уже на стадии клинических симптомов и угрозы развития диабетического кетоацидоза».

Участниками круглого стола была затронута тема готовности нормативно-правовой базы, необходимой для проведения скринингов на сахарный диабет 1 типа. На сегодняшний день не внедрено понятие «стадий диабета 1 типа». Нет регламентирующих документов, позволяющих ставить диагноз на 2 стадии развития заболевания и оказывать помощь таким пациентам.

Эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры Public Health Sciences Университета ИТМО Евгения Соколова (Патракеева) отметила: «Диагностирование сахарного диабета в детском и подростковом возрасте может приводить к психосоциальным изменениям, затрагивающим как детей с диабетом, так и членов их семей. По данным крупных популяционных когортных исследований, у детей, подростков и молодых людей с диабетом 1 типа примерно в два раза повышается вероятность диагностирования психических расстройств, особенно расстройств поведения, в том числе пищевого, расстройств настроения и тревожных расстройств».

До внедрения скринингов сохраняет актуальность просветительская деятельность, направленная на повышение уровня знания населения о симптомах сахарного диабета, был приведен опыт Пармской кампании, где, благодаря просветительской деятельности, за годы реализации проекта удалось снизить число диабетических кетоацидозов в 6 раз. В 2025 году АНО «Агентство развития инициатив в области здравоохранения» в пилотных регионах реализует информационно-просветительскую кампанию «Формула, спасающая жизни», которая в легкой для запоминания форме раскрывает симптомы сахарного диабета у детей.

Новосибирская область одна из первых поддержала просветительскую кампанию «Формула, спасающая жизни» – на территории региона будет размещено 2500 плакатов о симптомах заболевания. О формате работы с некоммерческими организациями, поддержке проектов в области здравоохранения рассказала главный специалист по профилактической медицине Новосибирской области, директор регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марина Фомичева: «На территории области создана сеть информационных ресурсов портала «Здоровье», где размещена вся доступная информация от ведущих специалистов. Проводятся тематические недели профилактики заболеваний, открыты электронные Школы здоровья и другие полезные ресурсы. Проект «Формула, спасающая жизни» полностью вписывается в эту систему информирования, мы оказываем максимальную поддержку данной инициативе и готовы и дальше поддерживать такие начинания».

Заместитель руководителя администрации Главы Республики Мордовия и Правительства Республики Мордовия Елена Семелёва рассказала о программах школьного питания для детей, требующих индивидуального подхода: «Республика Мордовия принимает активное участие в реализации стратегических поручений Президента РФ по вопросам обеспечения безопасности и качества школьного питания. Мы определили три главных составляющих – это современная инфраструктура, качественные продукты и здоровые привычки питания, которые формируются в школе и дома. Отдельное внимание мы уделяем детям с заболеваниями, требующими специального питания, все 3216 таких детей в Республике обеспечены специальным питанием. Родители знают полное меню за 2 недели, что, в случае, например, сахарного диабета, особенно важно. Однако стоит отметить, что родители часто не хотят выделять ребенка с сахарным диабетом и оформлять отдельное питание, что мы связываем в том числе со стигматизацией заболевания».

Чемпионка Европы по зимнему триатлону, мастер спорта Юлия Ларькина поделилась своим опытом жизни с диабетом и подчеркнула, что активный образ жизни и спорт могут значительно улучшить качество жизни: «Диагноз – совсем не приговор, в том числе и для спортивной карьеры. Я профессиональная спортсменка, мама, и при этом у меня сахарный диабет 1 типа с 10 лет. Своим примером я показываю, что все возможно. Занятия спортом при таком заболевании, как сахарный диабет, необходимы, но важно грамотно отнестись к тренировкам, знать различные аспекты контроля сахара крови при физических нагрузках. В прошлом году совместно с проектом «Помощь первым» мы собрали беговую команду, мы вместе тренировались, делились опытом компенсации диабета, разбирали вопросы контроля сахара. И в октябре командой пробежали наш первый старт на 5 км. Нас поддержали не только люди с диабетом, к забегу в синих футболках присоединились и другие участники, чтобы нас поддержать. Мы все – одна команда».

Информация Фонда Росконгресс 

Медицинское информационное агентство «Здоровье и защита пациентов: новости здравоохранения, медицины