Контролируемое лечение пациентов с гепатитом С в Белоруссии

Министерством здравоохранения Республики Беларусь принято решение о проведении контролируемого лечения пациентов с хроническим ВГС с использованием противовирусных лекарственных средств прямого действия. Сформированы списки пациентов для первоочередного назначения лечения. 

Вирусный гепатит C (ВГС) — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию, которая варьирует по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.

ВГС передается с кровью. Это может произойти при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасном осуществлении инъекций, оказании небезопасной медицинской помощи и переливании непроверенной крови и продуктов крови.

ВГС вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения. У остальных 60%–80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

У значительного числа лиц с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени. С помощью современных противовирусных лекарственных средств можно излечить более 95% людей с ВГС и таким образом снизить риск смерти от рака и цирроза печени.

С учетом высокой социальной значимости, широкого распространения хронического ВГС, Министерством здравоохранения Республики Беларусь принято решение о проведении контролируемого лечения пациентов с хроническим ВГС с использованием противовирусных лекарственных средств прямого действия.

В связи с началом выпуска белорусскими фармацевтическими предприятиями генерических лекарственных средств с невысокой стоимостью, Министерством здравоохранения в 2017 и 2018 годах были закуплены данные лекарственные средства и распределены в соответствии с заявками регионов.

Порядок проведения контролируемого лечения установлен приказом Министерства здравоохранения от 24.01.2018 № 51 «Об утверждении инструкции о порядке назначения лекарственных средств софосбувир, даклатасвир, софосбувир/ледипасвир, рибавирин и оценке эффективности лечения у пациентов с вирусным гепатитом С»

В данном приказе определены следующие категории пациентов для первоочередного назначения лечения: пациенты с фиброзом печени 3 и 4 стадии; пациенты с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных с вирусом гепатита С;

медицинские работники и лица, инфицированные вирусным гепатитом С при выполнении ими работ, связанных с профессиональным контактом с кровью; женщины репродуктивного возраста, планирующие беременность и имеющие показания к ЭКО; пациенты с гемофилией и другими гемостазиопатиями; пациенты с ВИЧ-коинфекцией и хорошей приверженностью к антиретровирусной терапии; пациенты с ВГВ-коинфекцией; пациенты, получающие лечение гемодиализом или перитонеальным диализом; пациенты в пре - или посттрансплантационном (трансплантация печени) статусе.

В настоящее время инфекционной службой сформированы списки пациентов для первоочередного назначения лечения, лечение назначается врачебными консилиумами организаций здравоохранения областного или районного уровня, в которых оказывается медицинская помощь пациентам с ВГС после необходимого лабораторного и инструментального обследования по мере обращения пациентов направленных врачом-инфекционистом поликлиники. Лабораторное и инструментальное обследование пациентов как правило проводится по месту жительства, либо, в случае отсутствия такой возможности - в областном или районном учреждении здравоохранения.

После проведения лечения пациентов, имеющих показания для первоочередного назначения лечения, данный вид лечения будет предоставлен остальным пациентам по мере обращения.

В соответствии с Постановлением Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.02.2018 №31 «Об итогах работы органов и организаций здравоохранения в 2017 году и основных направлениях деятельности на 2018 год» в Республике Беларусь проводится работа по подготовке и внесению в установленном порядке предложений по совершенствованию законодательной и нормативно-правовой базы по вопросам контролируемого лечения отдельных заболеваний с включением противовирусных лекарственных средств прямого действия для лечения ВГС в новую редакцию Республиканского формуляра лекарственных средств и перечня основных лекарственных средств в раздел «Основные лекарственные средства, применяемые для оказания медицинской помощи всем категориям пациентов, имеющих право на льготное, в том числе бесплатное обеспечение лекарственными средствами».

По информации Минздрава Республики Беларусь

Медицинское информационное агентство «Здоровье и защита пациентов: новости здравоохранения, медицины и фармации»