Частные клиники могут направлять пациентов на госпитализацию в государственные больницы 

Второй арбитражный апелляционный суд подтверждает – не обязательно состоять в Территориальной программе ОМС для направления пациента в государственные больницы на госпитализацию от частной медицинской организации. 

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области периодически фигурирует в материалах дел Ярославского УФАС России. На этот раз Департамент пытался оспорить решение ярославской антимонопольной службы, в котором  действия департамента признаны ограничивающими конкуренцию. Всё началось с заявления ООО «Ваш Доктор», в котором общество сообщило, что после издания департаментом Приказа № 785 медицинские организации, не входящие в систему ОМС, фактически лишились возможности направлять пациентов на госпитализацию в государственные учреждения здравоохранения.

Ярославским УФАС установлено, что Приказом № 785 утверждена форма талона-направления, на основании которой государственные учреждения здравоохранения области могут принимать пациентов на госпитализацию. В связи с тем, что в таком талоне-направлении должен быть указан код направляющей организации в системе ОМС, выдать такое направление может исключительно организация, участвующая в программе ОМС. Издание и применение указанного приказа привело к тому, что пациенты, направляемые медицинскими организациями, не участвующими в программе ОМС, не принимаются на госпитализацию на основании выданных такими организациями направлений иной формы. 

Комиссия Ярославского УФАС России по результатам рассмотрения обращения ООО «Ваш Доктор», выявила, что обжалуемые действия напрямую ограничивают конкуренцию, так как препятствуют частным медицинским организациям направлять пациентов на стационарное лечение.  Департаменту было выдано предупреждение о прекращении действий (бездействия), которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства путем отмены или внесения соответствующих изменений в Приказ №785. Данное предупреждение  Департамент проигнорировал  и антимонопольная служба возбудила дело о нарушении антимонопольного законодательства, по результатам рассмотрения которого Департамент признан нарушившим антимонопольное законодательство и ему было выдано предписание о необходимости в срок до 31 мая 2019 года устранить допущенное нарушение.

Департамент не внял доводам антимонопольного ведомства и обратился в Ярославскаий арбитражный суд, а затем во Второй арбитражный апелляционный суд, которые признали решение и предписание обоснованными. Правовая позиция Департамента строилась на том, что пациентов, направленных на госпитализацию «Вашим доктором» и иными организациями, не участвующими в программе ОМС, всё же принимают в стационар.  Департамент указывает, что в таких случаях при госпитализации пациентов формируется талон-направление по утвержденной департаментом форме без дополнительного посещения лечащего врача поликлиники. Выдача таких направлений, по мнению департамента, обусловлена необходимостью регистрации таких пациентов в специальной системе ОМС для оказания им медицинской помощи за счет средств Фонда ОМС.

Оба суда поддержали позицию антимонопольного органа о равенстве правового статуса медицинских организаций вне зависимости от ее организационно-правовой формы и факта участия в системе обязательного медицинского страхования. Также суды отметили, что действующим законодательством возможность получения пациентом услуги плановой госпитализации за счет средств Фонда ОМС не ставится в зависимость от того, какой медицинской организацией (состоящей в системе ОМС или нет) пациент направлен на госпитализацию.

Отдельно отметим, что ответственное должностное лицо Департамента здравоохранения и фармации привлечено к административной ответственности в виде штрафа в размере 15000 рублей, который на данный момент обжалует в суде общей юрисдикции.

Информация пресс-службы Ярославского УФАС России

Медицинское информационное агентство «Здоровье и защита пациентов: новости здравоохранения, медицины